Особенности инфекционного заболевания герпес 4 типа

Герпес 4 типа – это вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 4 типа. Чаще это герпетическое заболевание называют по имени ученых, открывших вирус 4 типа – болезнь Эпштейна-Барра.

Соответственно и вирус герпеса четвертого типа называют в честь открывателей – вирус Эпштейна Барра.

При рассмотрении герпеса 4 типа очень важно отметить тяжелые осложнения, к которым он может привести. Именно этими осложнениями четвертый тип выделяется среди других разновидностей герпеса.

Герпес 4 типа – что это

Вирус герпеса четвертого типа – это гамма герпетический вирус (также называемый вирус Эпштейна Барра, ЭБВ, Эпштейн-Барр вирус, HHV4).

Этот вирус вызывает инфекционное заболевание – герпес 4 типа, который при определенных условиях переходит в следующие заболевания:

  • инфекционный мононуклеоз,
  • лимфому Беркитта,
  • назофарингеальную карциному,
  • лимфоэпителиому слюнных желез,
  • герпетический гепатит.

Вирус Эпштейн-Барра относится к лимфотропным вирусам, поэтому одним из основных проявлений инфекции будет поражение лимфоидных тканей.

Также вирус обладает онкогенной активностью и при определенных условиях (снижение иммунитета, наличие ВИЧ) может стимулировать развитие злокачественных новообразований и лимфопролиферативных патологий.

Первичное заражение герпесом четвертого типа, как правило, наблюдается в детстве и протекает в виде инфекционного мононуклеоза. В дальнейшем, вирус пожизненно сохраняется в организме в лимфоидных и эпителиальных тканях.

Вторичные заболевания, связанные с герпесом 4 вида, развиваются при реактивации вируса.

Внимание! Специфической особенностью вируса герпеса четвертого типа является то, что в отличии от других герпетических вирусов он вызывает не гибель, а пролиферацию (разрастание) пораженных клеток.

Именно эта особенность обуславливает высокую онкогенную активность герпеса четвертого типа.

Механизм распространения инфекции

Источником герпеса 4 типа является инфицированный человек или вирусоноситель.

Первичное инфицирование Эпштейн-Барр вирусом происходит преимущественно в раннем возрасте.

Чаще всего, первичный герпес у ребенка встречается до 3-4 года жизни и протекает в виде инфекционного мононуклеоза. Также заболевание может протекать бессимптомно или со стертой клинической картиной (симптомы ОРЗ, небольшое увеличение лимфатических узлов).

Справочно. К восемнадцати годам, вирусом Эпштейна Барра оказывается зараженным, практически, все население.

Такое широкое распространение вируса обуславливается его высокой контагиозностью (восприимчивость человека к герпесу 4 типа, как правило, стопроцентная) и возможностью заражения от здоровых вирусоносителей.

Заражение герпесом четвертого типа может осуществляться:

  • воздушно-капельно (вирус выделяется в ОС (окружающая среда) со слизью и слюной при кашле, чихании);
  • контактно-бытовым путем (при использовании общей посуды, игрушек);
  • контактно (при поцелуях);
  • половым путем;
  • трансплацентарно (от матери к ребенку во время беременности);
  • трансфузионно (при переливании крови или ее компонентов).

Важно. Следует отметить, что обычно дети заражаются от родственников во время поцелуев в нос, щеки (инфекционный мононуклеоз также называют «поцелуйной болезнью»). Также часто реализуется воздушно-капельный путь передачи.

Контактно-бытовые механизмы чаще всего реализуется при использовании общей посуды. Преимущественно, инфицирование происходит из-за привычки многих матерей пробовать температуру еды ребенка и потом кормить его с этой же ложечки.

Трансплацентарное заражение отмечается редко.

Формирование иммунного ответа после инфицирования может протекать бессимптомно, либо приводить к развитию симптомов инфекционного мононуклеоза (ИМ). Развитие ИМ сопровождается появлением умеренного лейкоцитоза, увеличением числа моноцитов, появлением атипичных мононуклеаров, увеличением активности печеночных аминотрансфераз.

После перенесенного ИМ формируется стойкий пожизненный иммунитет, повторные случаи заболевания не отмечаются. Однако, возможна реактивация вируса с другими клиническими проявлениями.

Важно. Повторная активация вируса чаще наблюдается у мужчин до сорока лет.

Пациенты старшего возраста болеют ЭПБ крайне редко. Исключение составляют ВИЧ инфицированные, у них реактивация вируса герпеса 4 типа может отмечаться в любом возрасте.

Патогенез развития герпеса 4 типа

Входные ворота инфекции – слизистая ротоглотки и дыхательных путей. После проникновения в эпителиальные клетки слизистой вирус мигрирует в лимфоидную ткань, где начинает активно размножаться.
патогенез развития герпеса 4 типа
Вирус герпеса 4 типа способен поражать Т- и В- лимфоцитарные клетки, NK-киллеры, макрофагальные и нейрофильные клетки, приводя к снижению иммунитета и способствуя развитию вторичных бактериальных, грибковых и протозойных инфекций.

Инфицирование лимфоцитов приводит к их мутациям и активной пролиферации, обуславливая онкогенную активность Эпштейн-Барр вируса.

В тяжелых случаях, герпесвирус может приводить к формированию некротических очагов в лимфоидной ткани, легких, почек, ЦНС.

Герпес 4 типа – симптомы

Симптомы обусловлены заболеванием, которое вызвал вирус Эпштейн-Барра.

Герпес 4 типа может провоцировать развитие:

  • инфекционный мононуклеоз (герпес 4 типа у детей протекает именно в виде ИМ);
  • лимфомы Беркитта;
  • злокачественных опухолей носоглотки;
  • лимфогранулематоза (болезни Ходжкина);
  • посттрансплантационного лимфопролиферативного синдрома;
  • В-клеточные лимфомы;
  • волосистую лейкоплакию языка у ВИЧ- инфицированных;
  • синдрома хронической усталости (редко);
  • синдрома Алисы в Стране чудес;
  • рассеянного склероза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Вирус герпеса 4 типа у детей провоцирует развитие ИМ, который имеет и другие названия – болезнь Филатова, моноцитарная ангина, поцелуйная болезнь или железистая лихорадка.

Заболевание протекает циклически, сопровождаясь развитием лихорадочной и интоксикационной симптоматики, ангины (тонзиллита), увеличением размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), а также появлением в крови лимфомоноцитоза и атипичных мононуклеаров.
инфекционный мононуклеоз
Основными симптомами герпеса 4 типа у детей являются:

  • тонзиллит (ангина);
  • аденоидит (появляется заложенность носа, гнусавость голоса и храп);
  • увеличение лимфоузлов (преимущественно подчелюстных, шейных затылочных, реже увеличиваются мезентериальные лимфоузлы);
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • резкая мышечная слабость;
  • лихорадочная интоксикационная симптоматика (раздражительность, слабость, вялость, мышечные и суставные боли, тошнота, снижение аппетита).

При применении ампициллина может возникать ампициллиновая сыпь.

Также часто отмечаются боли в животе, связанные с увеличением печени и селезенки, либо с мезаденитом (воспалением мезентериальных лимфоузлов).

Симптомы лимфомы Беркитта

Лимфома Беркитта – это неходжкинская лимфома с высокими показателями злокачественной активности и тенденцией распространяться за пределы пораженных лимфоидных тканей (часто прорастает в ткани костного мозга).

Читайте также по теме

Чем характерен герпес 3 типа

Основной причиной развития лимфомы Беркитта является герпес 4 типа. Чаще всего заболевание развивается на фоне ВИЧ инфекции.

На территории России заболевание практически не встречается (заболевание регистрируют преимущественно в странах Центральной Африки).

Справочно. Основным проявлением заболевания является увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, поражение толстой кишки с развитием кишечной непроходимости, желудочно-кишечные кровотечения, умеренно болезненный отек шеи и подчелюстной области, лихорадка, потеря массы тела и аппетита.

Рассеянный склероз

Это заболевание относят к аутоиммунным, сопровождающимся поражением миелиновой оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге.

Рассеянный склероз не имеет отношения к старческому склерозу и деменции, и обозначает наличие множественных рубцов (бляшек) в тканях мозга из-за замены разрушенных тканей на соединительные волокна, неспособные выполнять функции нервной ткани.

Справочно. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 15 до 40 лет (чаще, в возрасте тридцати лет).

Заболевание обычно встречается у представителей европейской расы (у жителей Японии, Кореи и Китая рассеянный склероз, практически, не встречают).

Заболевание связано с местом проживания.

Точные причины развития рассеянного склероза не известны, заболевание связывают с:

  • наличием генетической предрасположенности (семейные случаи рассеянного склероза);
  • действием вируса герпеса 4 типа;
  • влиянием радиации;
  • чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения (привычка посещать солярии и часто загорать);
  • дефицитом витамина Д;
  • частыми стрессами;
  • нарушениями питания;
  • низким уровнем мочевой кислоты;
  • курением и злоупотреблением спиртными напитками;
  • воздействием на организм токсических веществ;
  • иммунными нарушениями.

Основными симптомами рассеянного склероза являются:

  • снижение мышечной силы;
  • координационные нарушения;
  • различные парезы (моно-, гемипарезы);
  • тремор конечностей;
  • паралич черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, лицевого);
  • появление горизонтального или вертикального нистагма;
  • нарушение мышечной и кожной чувствительности;
  • появление мигрирующих болей и чувства давления в конечностях;
  • нарушения речи;
  • мышечные спазмы.

Также характерно усиление выраженности симптомов после принятия горячей ванны.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Лимфогранулематоз относится к злокачественным патологиям, поражающим лимфоидные ткани. Специфической особенностью заболевания является появление в пораженных лимфатических узлах гигантских клеток Рида-Березовского-Штернберга.
болезнь Ходжкина
Мужчины болеют лимфогранулематозом чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на период с 15 до 29 лет и на возраст после 55 лет.

Справочно. На долю болезни Ходжкина, согласно официальной мед. статистике, приходится около тридцати процентов всех злокачественных лимфом в мире.

Причинами развития лимфогранулематоза могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирус герпеса 4 типа;
  • воздействие химических веществ с канцерогенным эффектом.

Основными симптомами лимфогранулематоза являются:

  • увеличение шейных и надключичных лимфоузлов (реже увеличиваются подмышечные узлы, узлы средостения, паховые). При этом, увеличенные лимфоузлы безболезненны, эластичны и не воспалены;
  • упорный кашель и боли в груди из-за поражения лимфоузлов средостения и лимфатических тканей, расположенных в грудной клетке;
  • ночная профузная потливость;
  • потеря массы тела и снижение аппетита;
  • общая слабость;
  • периодическая лихорадка.

После приема спиртных напитков может отмечаться кожный зуд и боли в увеличенных лимфоузлах.

На поздних стадиях заболевания отмечают увеличение печени и селезенки, присоединение вторичных бактериальных, грибковых, протозойных инфекций.

Синдром Алисы в Стране чудес

Таким сказочным термином называют дезориентирующую неврологическую патологию, сопровождающуюся нарушением восприятия пациентом размеров своего тела.

Справочно. Синдром проявляется в виде макросоматогнозии (ощущения своего тела более крупным) или микросоматогнозии (ощущения своего тела более маленьким).

Также заболевание может проявляться в виде:

  • мигренозных приступов – приступы дезориентации часто связаны с мигренозным приступом, при этом, мигрень может выступать как в качестве провоцирующего фактора, так и в качестве симптома;
  • микропсии – ощущения, что все предметы становятся меньше;
  • макропсии – ощущения, что все предметы становятся больше;
  • временного искажения –пациентам кажется, что время проносится слишком стремительно или наоборот – «застывает»;
  • искаженного восприятия звука – многие звуки кажутся пугающе громкими (часто сочетается с мигренозным приступом);
  • потери или нарушения координации движений.

синдром Алисы в стране чудес
Также могут отмечаться нарушения сна, постоянная тревожность и беспокойство, нервозность, апатичность.

Справочно. Особенностью указанного синдрома является отсутствие повреждения глаз. Все изменения восприятия связаны только с поражением психики пациента.

Во время приступа пациенту может казаться, что его ноги больше 10 метров в длину, а голова размером с яблоко, что события вокруг остаются неизменными или, что прошли десятки лет за несколько минут.

Причинами развития синдрома Алисы в Стране чудес считают реактивацию вируса герпеса четвертого типа, тяжелые формы инфекционного мононуклеоза, опухоли головного мозга (особенно глиомы), тяжелые мигренозные приступы, эпилептические припадки, энцефалиты.

Диагностика

Диагностика герпеса 4 типа проводится методам ИФА и ПЦР.

Повышение только иммуноглобулинов М свидетельствует о первичном инфицировании. Если при герпесе 4 типа повышены только IgG – выставляется диагноз хронического носительства.

Повышение иммуноглобулинов М и G характерно для рецидива инфекции.

Герпес 4 типа – лечение

Лечение герпеса 4 типа зависит от основного заболевания.

При лечении болезни Ходжкина назначают химиотерапию и лучевую терапию. Лечение опухолей и волосатой лейкоплакии при ВИЧ связано в первую очередь с назначением антиретровирусной терапии.

Лечение герпеса 4 типа у детей (инфекционный мононуклеоз) зависит от тяжести состояния больного. Противогерпетическая терапия и иммуномодуляторы назначают только при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. Также могут назначаться антибиотики и НПВС. Дополнительно, показано соблюдение постельного режима, обильное щелочное питье и соблюдение диеты №5 по Певзнеру.

Поэтому, как лечить герпес 4 типа должен решать исключительно лечащий врач.

Внимание! Самостоятельное лечение герпеса Эпштейн-Барра недопустимо и может нанести тяжелый вред здоровью пациента.

Похожие статьи

Back to top button
Close