Пути заражения и симптомы герпеса 5 типа

Герпес 5 типа – это заболевание более известно под названием ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция). На самом деле цитомегаловирус относится к классу герпесвирусов и классифицируется как 5 тип.

Как и другие типы герпесвируса рассматриваемый вирус герпеса 5 типа при попадании в организм человека остается там пожизненно в неактивном состоянии. К особенностям вируса 5 типа относится способ колонизации.

Частицы возбудителя скапливаются в пораженных клетках, которые разрастаются до гигантских размеров (относительно других клеток, разумеется). Такие гигантские клетки способны атаковать соседние с целью их захвата. Иммунная недостаточность способствует повышенной агрессии при захвате.

Очень опасен герпес 5 вида во время беременности для нерожденного ребенка.

Герпес 5 типа – что это

Вирус герпеса человека 5 типа – это бета герпетический вирус, вызывающий ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия), отличающуюся хроническим течением и многообразием клинических форм.

При первичном инфицировании, вирус герпеса 5 типа у детей протекает в виде цитомегаловирусного инфекционного мононуклеоза (клиническая картина аналогична ИМ при инфицировании герпесом 4 типа) либо проходит бессимптомно.

В дальнейшем, вирус герпеса 5 пожизненно персистирует в организме человека. У пациентов с нормальным иммунитетом инфекция может всю жизнь находится в латентной (спящей) форме.

Однако, при снижении иммунитета, на фоне ВИЧ инфекции герпес 5 типа может активироваться, приводя к поражению внутренних органов ЦНС, формированию офтальмологического герпеса, развитию пренатальных и перинатальных инфекций, поражению плода, развитию генерализованных форм герпеса.

Герпес 5 типа – этиологические особенности

Основными отличиями цитомегаловируса от других герпесвирусов является:

  • наличие крупного ДНК-генома;
  • медленное размножение герпесвируса в пораженных клетках.

Вирус герпеса 5 типа способен длительно сохранять активность при комнатных температурах, однако он быстро разрушается при температуре свыше 56 градусов или ниже 20 градусов.

Также герпес 5 типа малочувствителен к обработке дез.растворами, абсолютно не восприимчив к антибактериальным препаратам и относительно слабо чувствителен к действию интерферонов.

Эпидемиологические особенности

Вирус относится к часто встречаемым заболеваниям. На территории Российской Федерации доля инфицированных герпесом 5 типа лиц старше 18-ти лет составляет от 80 до 98%.

При этом, большинство людей относятся к здоровым вирусоносителям герпеса 5 типа.

Источником цитомегаловируса является больной человек (с острым или обострившимся заболеванием) или здоровый вирусоноситель.

ЦМВИ персистирует в организме человека пожизненно, однако, выделение вируса в окружающую среду происходит не постоянно. При этом, вирусы герпеса 5 вида могут проникать в любые биожидкости, органы и ткани.

Согласно статистике, вирус выделяется:

  • в слюне – у 25-35 % здоровых пациентов, которые не имеют признаков цитомегаловирусной инфекции;
  • в грудном молоке – у 20-60% женщин;
  • в сперме – у 20-35% мужчин;
  • в моче – у 3-10 % здоровых вирусоносителей.

В трансплантируемых органах и тканях вирус выделяют примерно в 1% случаев.

В связи с этим, заражение может осуществляться аэрозольным и контактно-бытовым методом (с частичками слюны), половым путем, вертикально (во время беременности и родов), парентерально (при переливании крови).

Справочно. Дети первого года жизни чаще всего заражаются от матерей (заражение может происходить в родах или при кормлении грудью), среди дошкольников наибольшую роль играет контактно-бытовой путь распространения инфекции.

Взрослые заражаются преимущественно половым путем.

Следует также отметить, что герпес 5 типа относится к классическим врожденным инфекционным патологиям. Частота встречаемости цитомегаловируса у новорожденных достигает 3%. При первичном заражении беременной герпесом 5 вида, риск поражения плода составляет от тридцати до сорока процентов.

При активации герпеса 5 типа во время беременности риск поражения плода не превышает 2%.

Заражение ребенка в родах при наличии у женщины цитомегаловируса в цервикальной слизи, наблюдается приблизительно в 50-60% случаев.
эпидемиологические особенности герпеса 5 типа
Во время кормления грудью (при условии, что кормление длится более 1 месяца), инфицируется от 40 до 76% детей.

Справочно. Согласно официальной мед. статистике, к концу первого года жизни герпесом 5 типа заражено от 10 до 60% детей. Среди подростков процент инфицированности достигает 80%.

Классификация герпеса 5 типа

Общепринятых классификаций цитомегаловирусной инфекции нет. Однако для удобства, герпес 5 типа разделяют на:

  • врожденный (бессимптомный и манифестный (ЦМВИ));
  • приобретенный (острая ЦМВИ, цитомегаловирусные формы инфекционного мононуклеоза, ЦМВИ);
  • латентный (здоровое вирусоносительство);
  • активный (бессимптомная реактивация, ЦМВ-ассоциированные синдромы, ЦМВИ).

Герпес 5 типа – симптомы

Инкубационный период для ЦМВИ может составлять от двух до двенадцати недель.

При врожденных типах герпеса 5 типа тяжесть поражения ребенка обуславливается сроками заражения.

При острых ЦМВИ в первые двадцать недель беременности, отмечается тяжелое поражение плода, развитие самопроизвольных абортов, ВГП (внутриутробная гибель плода), развитие у плода несовместимых с жизнью пороков.

При инфицировании беременной на поздних сроках, клинически выраженные формы герпеса 5 типа отмечаются только у 10-15% инфицированных новорожденных.

Читайте также по теме

Симптомы проявлений герпеса 6 типа у ребенка

Заболевание у таких детей проявляется:

  • увеличением размеров печени и селезенки;
  • появлением стойкой желтухи;
  • появлением геморрагических или пятнисто-папулезных высыпаний;
  • резким снижением уровня тромбоцитов и нарушением свертываемости крови со склонностью к развитию кровотечений;
  • повышением уровней АЛТ и билирубина;
  • эритроцитарным гемолизом.

Такие младенцы часто рождаются недоношенными и имеют дефицит массы. Также часто отмечается внутриутробная гипоксия плода.

Поражение ЦНС может проявляться микроцефалиями, гидроцефалиями (отмечается реже), судорогами, энцефаловентрикулитами, врожденной глухотой.

Внимание. Герпес 5 типа является наиболее частой причиной врожденной глухоты.

Также возможно развитие энтероколитов, фиброза ПЖ (поджелудочная железа), интерстициальных нефритов, хронических сиалоаденитов, интерстициальных воспалений легких, атрофий зрительных нервов, врожденных форм катаракты.

При генерализации инфекции происходит поражение всех внутренних органов и развивается ДВС-синдром, часто приводящий к смерти ребенка.
герпес 5 типа - симптомы
Вероятность летального исхода в первые 1.5 месяца жизни составляет около 12%.

При этом, более 90% выживших детей в дальнейшем имеют задержку умственного развития, нейросенсорную тугоухость, зрительные нарушения, судорожную симптоматику.

Также при внутриутробных ЦМВИ возможно развитие бессимптомных инфекций, которые в дальнейшем также сопровождаются снижением слуха и зрения, отставанием ребенка в развитии.

Справочно. При заражении плода во время прохождения родовых путей матери, а также в первые недели после рождения, герпес 5 типа у детей чаще всего протекает в бессимптомных формах или в виде воспаления легких.

У ослабленных и недоношенных детей часто развивается генерализация инфекции (особенно, если заражение произошло при переливании крови), развивается гепатоспленомегалия, поражение почек, тяжелые поражения кишечника, анемия, нарушения свертываемости крови.

Максимальные показатели летальности отмечаются в первые 4 месяца жизни.

Вирус герпеса 5 типа у детей старшего возраста

Выраженность симптомов цитомегаловирусной инфекции зависит от состояния иммунитета пациента.

У детей с нормальным иммунитетом первичное инфицирование цитомегаловирусом может протекать с развитием цитомегаловирусного инфекционного мононуклеоза.

В таком случае отмечается появление лихорадочной и интоксикационной симптоматики, сильной мышечной слабости, увеличения размеров печени и селезенки, увеличением лимфатических узлов (преимущественно подчелюстных и шейных), появлением ангины.

При этом, лимфаденит и ангина отмечаются реже и выражены слабее, чем при инфекционном мононуклеозе на фоне Эпшетейн-Барр вирусной инфекции.

Симптомы у взрослых

При инфицировании во время трансплантаций или во время переливания крови, отмечается развитие цитомегаловирусной болезни, проявляющейся высокой лихорадкой, астеническим синдромом, болями в горле, увеличением лимфоузлов, миалгиями и артралгиями, интерстициальными пневмониями, миокардитами, поражениями печени, почек.

У взрослых пациентов с нормальным иммунитетом первичное инфицирование может протекать бессимптомно или стерто.

При снижении иммунитета, наличии ВИЧ-инфекции, различных иммуносупрессиях и иммунодефицитах, тяжелых соматических патологиях вирус герпеса 5 типа может активироваться, приводя к развитию острой ЦМВИ.

Также возможна реинфекция, повторное инфицирование вирусом. При этом, при наличии иммунодефицита, реинфекция протекает гораздо тяжелее, чем реактивация вируса.

Герпетический вирус 5 типа у иммунодефицитных больных

У пациентов с иммунодефицитами заболевание развивается постепенно. На протяжении нескольких дней прогрессирует усталость, снижение аппетита, мышечные и суставные боли, появляется лихорадка, отмечается снижение массы тела и ночная потливость.

В дальнейшем отмечается поражение внутренних органов. Первыми, чаще всего, поражаются легкие.

Отмечается развитие одышки, кашля, прогрессирующей дыхательной недостаточности.

На рентгене выявляются мелкоочаговые инфильтративные тени.

Справочно. Поражение пищеварительного тракта проявляется развитием язвенных дефектов слизистой пищевода (ЦМВ-эзофагиты), появлением загрудинных болей, нарушением глотания, развитием язв желудка и кишечника, появлением болей в животе.

Также часто отмечаются цитомегаловирусные гепатиты.

Цитомегаловирусное повреждение надпочечников проявляется вторичной надпочечниковой недостаточностью. У пациентов отмечается резко выраженная слабость, гипотония, снижение массы тела, анорексия, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, тревожность, депрессивные нарушения, гиперпигментация кожи.

Поражение ЦНС проявляется развитием энцефаловентрикулитов, миелитов, полирадикулоневритов, ЦМВ-энцефалитов (параличи и парезы лицевых и глазодвигательных нервов, появление головокружений, головных болей).

Также могут отмечаться грубые изменение личности, деменция, дезориентация в пространстве и времени, снижение интеллекта.

У больных с ВИЧ также часто развиваются цитомегаловирусные ретиниты, приводящие к потере зрения.

Диагностика герпеса 5 типа

Для диагностики выполняют исследования крови на специфические антитела (иммуноглобулины класса М и G).
диагностика герпеса 5 типа
Также может применяться молекулярная диагностика на основе ПЦР.

При использовании ПЦР может исследоваться моча, кровь, слюна, цервикальная слизь, сперма.

Герпес 5 типа – лечение

Для лечения ЦМВИ применяют препараты ганцикловира, фоскарнета натрия, цидофовира и валганцикловира.

Справочно. Препаратами выбора считаются ганцикловир и валганцикловир. Схемы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Для лечения беременных и профилактики ЦМВИ у новорожденных часто применяют антицитомегаловирусные иммуноглобулины (неоцитотект).

Пациенты с ВИЧ инфекцией должны обязательно получать антиретровирусную терапию, согласно протоколам ВААРТ.

Похожие статьи

Back to top button
Close