Симптомы проявлений герпеса 6 типа у ребенка

Герпес 6 типа у ребенка чаще всего обнаруживается в возрасте двух – семи лет. Высок риск внутриутробного инфицирования. До полугода в период грудного вскармливания герпесвирус подавляется антителами из материнского молока.

Высокий риск развития инфекции приходится на период от полугода до года. Количество антител в материнском молоке постепенно снижается, а иммунитет у ребенка еще не на должном уровне.

Обнаружение герпесвируса после окончания грудного вскармливания однозначно сигнализирует о снижении иммунитета.

По структуре вирус герпеса 6 типа схож с цитомегаловирусом. Тем не менее принято рассматривать две его разновидности:

  • нейротропный, который в будущем может привести к развитию рассеянного склероза,
  • лимфотропный, который может привести к внезапной экзантеме новорожденного ребенка, либо к заболеванию лимфатической системы.

Герпес 6 типа у ребенка – что это

Вирус герпеса 6 типа у детей первых лет жизни относится к основным причинам развития внезапных экзантем и фебрильных судорог (судороги на фоне повышения температуры).

В более редких случаях, герпес шестого типа у детей может вызывать инфекционный мононуклеоз (чаще это заболевание связано с цитомегаловирусами и Эпштейн-Барр вирусами).

У ослабленных детей, герпес 6 типа может приводить к развитию фульминантных гепатитов и энцефалитов.

Справочно. Следует отметить, что в подавляющем числе случаев, герпесная инфекция у детей 6 типа протекает в легкой или стертой форме и редко приводит к развитию тяжелых осложнений.

Герпес 6 типа у ребенка также может протекать абсолютно бессимптомно.

Особенности герпесвируса 6 типа у детей

Герпесвирус шестого типа относится к типу возбудителей, обладающих высокой тропностью к иммунным клеткам. Герпес 6 типа у ребенка способен поражать Т лимфоцитарные клетки, моноциты и макрофаги, мегакариоциты, глиальные клетки, СD4+ клетки.

В связи с этим, вирус представляет особую опасность для ослабленных пациентов и лиц с различными иммунодефицитами (включая ВИЧ-инфекцию).

По антигенной структуре, вирус герпеса шестого типа разделяют на А и В типы (HHV-6А и HHV-6В). Вирусы герпеса шестого А типа чаще регистрируют у пациентов с иммунодефицитами, а вирус герпеса шестого В типа приводит к развитию внезапных экзантем, энцефалитов, фебрильных судорог, инфекционных мононуклеозов.
Особенности герпесвируса 6 типа у детей
У взрослых возможно развитие синдромов хронической усталости, различных лимфом, карцином, фульминантных форм гепатита.

Справочно. Реже, герпесвирус 6 типа у детей провоцирует развитие фебрильных судорог. В таком случае ребенку требуется госпитализация, а все дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

Первичное инфицирование герпесом шестого типа у детей чаще всего регистрируется в возрасте от трех месяцев до трех лет. У пациентов первых трех месяцев жизни инфекция не встречается, благодаря пассивному иммунитету, полученному от матери.

Герпес 6 типа у ребенка до трех лет проявляется в виде внезапной экзантемы либо протекает в бессимптомной форме. Часто проходит самостоятельно, без специфической терапии.

Вирус герпеса 6 типа у ребенка старшего возраста протекает преимущественно в виде инфекционного мононуклеоза.

Механизм инфицирования

Основной путь передачи герпеса шестого типа – воздушно-капельный. Источником вируса 6 герпеса может быть, как больной человек, так и здоровый вирусоноситель.

Вирусные частицы в большом количестве содержатся в слюне и слизи носоглотки, выделяясь в окружающую среду при кашле и чихании.

Реже регистрируют контактно-бытовые механизмы заражения (при использовании общей посуды, игрушек).

Дети чаще всего заражаются от своих матерей.
Механизм инфицирования
Также возможно трансплацентарное инфицирование плода, однако такой механизм заражения регистрируется редко.

Справочно. Через грудное молоко (при естественном вскармливании) вирус не передается.

Следует отметить, что инфицированность взрослого населения (старше 18-ти лет) вирусом герпеса 6 типа практически достигает 100%.

После первичного заражения вирус пожизненно сохраняется в организме, персистируя в лимфоцитарных клетках, макрофагах. Также вирус может содержаться в крови, органах и тканях, поэтому возможно заражение при пересадке тканей и органов, а также при переливаниях крови.

Герпес 6 типа у ребенка – симптомы

В подавляющем числе случаев, первичное инфицирование герпесом 6 типа протекает абсолютно бессимптомно или приводит к развитию розовой сыпи новорожденных (внезапных экзантем у детей).

В более редких случаях симптомы герпеса 6 типа у детей проявляются в виде инфекционного мононуклеоза, герпетических энцефалитов и менингитов, фебрильных судорожных приступов, фульминантных гепатитов.

Некоторые авторы также рассматривают роль вируса 6 типа в развитии эпилептических приступов, розового лишая, идиопатических тромбоцитопенических пурпур, синдромов повышенной чувствительности к ЛС (лекарственные средства).

Симптомы внезапной экзантемы у детей

Инкубационный период для вируса 6 типа составляет от пяти до пятнадцати суток.

Начинается заболевание остро. У ребенка развивается высокая лихорадка (до сорока градусов), а также умеренно выраженная интоксикационная симптоматика (общая и мышечная слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость).

К четвертому дню заболевания отмечается постепенное снижение температуры. Однако, одновременно с нормализацией температуры отмечается появление сыпи.

Высыпания поражают кожу тела и конечностей. На лице высыпания регистрируются крайне редко.

Справочно. Высыпания при герпесе шестого типа мелкие, розеолезные, макулезные или макулопапулезные. При надавливании сыпь бледнеет. Кожа под высыпаниями не отечна и не гиперемирована. Также не характерно слияние высыпаний и появление зуда.

В течение двух-трех дней высыпания самостоятельно исчезают. После исчезновения высыпаний не остается шелушений, язвочек, эрозий, рубцов, пятен.

Также может отмечаться увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Читайте также по теме

Какие виды герпеса могут быть в организме человека

Как правило, заболевание протекает в легкой форме и не требует специфического лечения (кроме назначения жаропонижающих средств).

В редких случаях регистрируется воспаление барабанной перепонки, поражение ЖКТ и респираторного тракта, развитие энцефалитов, развитие фебрильных судорог.

Что делать при развитии фебрильных судорог

Фебрильные судорожные приступы могут быть обусловлены как прямым повреждающим воздействием вируса шестого герпеса на ткани ЦНС, так и опосредованной активацией системы интерлейкина-8 в ликворе.

Фебрильные судороги регистрируются преимущественно у детей младше шести лет. У детей старшего возраста судороги чаще связаны с дебютом эпилепсии.

Также фебрильные судороги всегда связаны с повышением температуры выше 38 градусов.
Что делать при развитии фебрильных судорог
Приступ фебрильных судорог, связанный с герпесом 6 типа, чаще всего длится несколько минут.

При развитии судорог следует немедленно вызвать скорую помощь.

Также необходимо снять с шеи ребенка цепочки, шарфы, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и осторожно уложить ребенка на мягкую поверхность. Если во время судорог ребенок упал на пол, не следует его переносить, необходимо просто отодвинуть от него предметы, о которые он может удариться.

Внимание. Ни в коем случае не следует пытаться фиксировать голову ребенка и прижимать его спину к полу во время судорог, поскольку при таких действиях увеличивается риск повреждения связок и позвоночника.

При развитии рвоты следует осторожно повернуть голову ребенка вбок.

Давать ребенку какие-либо препараты самостоятельно запрещено. Исключение составляют жаропонижающие средства, однако давать их разрешено только после полного прекращения судорог.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Справочно. Инфекционный мононуклеоз у детей чаще всего вызывается Эпштейн-Барр вирусом и цитомегаловирусом. Вирус шестого герпеса к развитию инфекционного мононуклеоза приводит крайне редко.

Клиническая картина инфекционного мононуклеоза, вызванного цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр вирусом и вирусом герпеса 6 типа абсолютно одинакова.

Заболевание начинается остро. Ребенка беспокоит повышение температуры тела (38.5-39 градусов), озноб, мышечная слабость, вялость, снижение аппетита, тошнота, мышечные и суставные боли.

Также при инфекционном мононуклеозе отмечается развитие:

  • ангины (герпес 6 типа у детей в горле);
  • увеличения печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
  • лимфаденопатии (увеличиваются преимущественно шейные, затылочные и подчелюстные лимфатические узлы);
  • моноцитоза в крови (также характерно появление атипичных мононуклеаров).

При увеличении мезентериальных лимфоузлов (развитие мезаденита) могут отмечаться интенсивные боли в животе, напоминающие клиническую картину острого живота.

Развитие мезаденита также сопровождается увеличением лихорадки (до 39—40 градусов), появлением рвоты, нарушением стула, вздутием живота.

Симптомы энцефалита, вызванного герпесвирусом 6 типа

При тяжелом течении инфекции (как правило, у ослабленных и иммунодефицитных пациентов), отмечается развитие герпетических энцефалитов.

Основными симптомами энцефалита, вызванного герпесвирусом 6 типа, являются:

  • непостоянные (периодические) головные боли;
  • головокружения;
  • развитие горизонтального нистагма и пареза глазодвигательного нерва;
  • невропатии лицевого нерва;
  • тяжелые изменения психики (грубые изменения личности, выраженное нарушение памяти, снижение интеллекта, дезориентация в пространстве и времени);
  • недержание мочи и кала;
  • деменция.

Справочно. Также часто отмечаются полинейропатии и полирадикулопатии, проявляющиеся болями в нижних конечностях и пояснице, онемением, нарушением кожной чувствительности, ощущением ползания мурашек.

При тяжелом течении возможны парезы или параличи нижних конечностей.

В единичных случаях отмечается развитие менингита, обусловленного герпесом шестого типа.

Симптомы герпетического менингита

Герпетическое поражение оболочек мозга, связанные с герпесом шестого типа регистрируются у ослабленных и иммунодефицитных больных.

Герпетический менингит сопровождается следующими симптомами:

  • неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
  • сильные головные боли и головокружение;
  • менингеальные знаки (симптомы Кернига, Брудзинского, симптом регидности затылочных мышц);
  • судорожной симптоматикой;
  • светобоязнь и повышенная (болезненная) чувствительность к громким звукам;
  • поза легавой собаки (ребенок лежит на боку, ноги поджаты к животу, голова запрокинута назад).

Симптомы фульминантного гепатита

Одной из наиболее неблагоприятных форм герпетической инфекции 6 типа является фульминантный гепатит. Заболевание всегда протекает в тяжелой форме и часто приводит к летальному исходу.

Справочно. Симптомы фульминантного гепатита всегда прогрессируют стремительно и сопровождаются тяжелым некрозом гепатоцитов.

Симптомы фульминантного гепатита проявляются:

  • быстрым уменьшением размеров печени;
  • нарушением психического статуса пациента (заторможенность, неадекватность, агрессивность, дезориентация в пространстве и времени);
  • появлением хлопающего тремора ладоней;
  • появлением сладковатого печеночного запаха изо рта;
  • печеночной комой;
  • отеком головного мозга;
  • тахикардией и нарушением сердечного ритма;
  • болями в правом подреберье, усиливающимися при пальпации;
  • желтухой.

Диагностика

Справочно. В анализах крови у детей с вирусом герпеса шестого типа отмечается лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) и лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитарных клеток).

Для специфических диагностик вируса герпеса шестого типа у детей применяют серологические методы диагностики и ПЦР (полимеразные цепные реакции).

Для выставления диагноза: герпес шестого типа требуется увеличение уровня
иммуноглобулинов более чем в 4 раза.
диагностика
Детям с симптомами инфекционного мононуклеоза следует пройти обследование на иммуноглобулины класса М и G к цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр вирусу.

Лечение герпеса 6 типа у детей

В большинстве случаев, лечение герпеса 6 типа у детей не требует назначения специфических препаратов.

Лечение внезапных экзантем у детей обычно носит исключительно симптоматический характер.

Пациентам назначают жаропонижающие средства для снижения температуры (рекомендовано использовать препараты ибупрофена, парацетамола, нимесулида).

Поддерживающего лечения после перенесенных экзантем не требуется.

Справочно. Как правило, специфическая терапия показана детям с неврологическими осложнениями (энцефалит), гепатитами или пациентам с иммунодепрессивными состояниями.

Из противогерпетических средств показано применение препаратов фоскарнета и ганцикловира.

Другие препараты малоэффективны.

Иммуностимулирующая терапия при герпесе 6 типа применяется только при лечении пациентов с иммунодефицитами.

Пациентам с инфекционным мононуклеозом показано соблюдение диеты №5 на протяжении полугода. Также им рекомендовано ограничить физическую нагрузку. Как правило, пациентам с инфекционным мононуклеозом назначаются препараты интерферонов (Виферон).

При развитии герпетических энцефалитов, менингитов назначается противосудорожная терапия, профилактика отека мозга.

Related Articles

Back to top button
Adblock
detector