Какие виды герпеса могут быть в организме человека

Виды герпеса формируют целый класс (Herpesviridae). Хорошая новость в том, что не все герпесвирусы из этого класса воздействуют на людей. Но плохая новость в том, что те вирусы герпеса, которые пробрались в человеческий организм, там остаются на всю жизнь. Человеческую, превращая его в носителя.

С герпесвирусом в организме живет подавляющее большинство человечества.

Все виды герпеса так или иначе при их активации воздействуют на кожу и слизистые. Это воздействие и внешние симптомы зависят от типа активированного вируса.

Какие герпесвирусы опасны для человека

Герпесвирусные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными герпетическими вирусами.

Специфической особенностью всех видов вирусов герпеса является их способность пожизненно сохраняться в человеческом организме, периодически провоцируя рецидивы герпесвирусной инфекции.

 
При этом необходимо учитывать, что различные разновидности вируса герпеса вызывают разные заболевания.

Согласно классификации МКБ10, разные виды герпеса соответственно имеют и разные коды:

  • В00 для простых герпесных инфекций (разновидности герпеса 1-го и 2-го типа);
  • В01 для ветрянки;
  • В02 для опоясывающих форм герпеса;
  • В08.2 для внезапных экзантем (болезни 6-го типа герпесвируса);
  • В25 для цитомегаловирусных инфекций;
  • В27 для инфекционных мононуклеозов и т.д.

У пациентов с нормальной иммунной системой герпетические вирусы часто циркулируют в организме бессимптомно.

При этом, у пациентов со сниженным иммунитетом герпетические заболевания могут протекать в тяжелой форме и сопровождаться развитием множественных осложнений (поражение центральной нервной системы, герпетический гепатит, поражение слизистых внутренних органов, генерализация инфекции и развитие герпетического сепсиса).

 
Также некоторые вирусы герпеса имеют злокачественную активность и могут провоцировать развитие лимфом, РШМ (рак шейки матки), сарком Капоши и т.д.

Виды герпеса – сколько видов герпеса существует

Существует более 100 видов герпесвирусов, формирующих класс Herpesviridae. При этом, герпес у человека вызывает 8 типов герпесвирусов.

Классифицируют вирусы герпеса патогенные для человека по:

  • структуре клеток, в которых происходит инфекционный процесс, а также по структуре геномов и характеру размножения (по данной классификации вирусы герпеса разделяют на: альфа, бета и гамма типы);
  • заболеваниям, которые вызывают вирусы герпеса.

Вирус герпеса – типы

По заболеваниям выделяют следующие виды вирусов герпеса:

  • ВПГ -1 (герпесвирусы 1-го типа), вызывающие герпес на губах (лабиальный герпес), герпетические стоматиты, поражения глаз и т.д.;
  • ВПГ-2 (генитальные герпесвирусы), вызывающие герпетические поражения гениталий, а также герпетический менингит;
  • ВПГ-3 (вирусы ветрянки, вирус варицеллы зостер), вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай.
  • вирус Эпштейн-Барр (4 тип, ЭПБ), вызывающий инфекционные мононуклеозы, лимфомы Беркетта, лимфоэпителиомы, герпесные гепатиты и т.д.;
  • цитомегаловирус (ЦМВ – 5 тип герпесвирусов), вызывающий инфекционные мононуклеозы, поражение глаз, нервной системы, репродуктивной системы, поражение печени, перинатальные инфекции, оказывающий терратогенное воздействие на плод (при инфицировании беременных) и т.д.
  • герпесвирусы 6 и 7 типа, вызывающие внезапные экзантемы у детей, мононуклеозоподобные синдромы, СХУ (синдромы хронической усталости) и т.д.;
  • герпетические вирусы 8 типа, связанные с развитием сарком Капоши и первичных распространенных лимфом.

Симптомы и проявления герпеса зависят от типа инфекции, а также от стадии заражения (первичное заражение или рецидив хронической инфекции).

Виды герпеса

К альфа разновидностям вируса герпеса относятся 1 и 2 типы герпесвирусов, а также вирус варицелла зостер. Все виды герпеса альфатипа характеризуются быстрым размножением (репродукцией) вирусных частиц, а также быстрым разрушающим действием на пораженные клетки.

Процессы репродукции альфа герпеса могут происходить в различных видах клеток. Также данный тип вирусов герпеса может длительное время латентно сохраняться в клетках нервных ганглиев.

 
К бета герпесвирусам относят типы герпеса, приводящие к развитию цитомегалии (увеличения размеров) пораженной клетки и способствующие развитию иммуносупрессии (снижение иммунитета).

При иммунодефицитных состояниях бета герпесвирусы часто протекают в генерализованной форме с поражением внутренних органов.

К группе бета вирусов герпеса относят цитомегаловирус, а также вирусы 6 и 7 типа.

Гамма герпесвирусы – это группа герпетических вирусов, обладающих тропностью к лимфоидной ткани, а также Т- и В- лимфоцитарным клеткам. Данные виды герпетических вирусов длительное время персистируют в лимфоцитарных клетках и могут провоцировать развитие лимфом и сарком.

К группе гамма герпетических вирусов относят вирус ЭПБ, а также 8 тип герпеса.

 

Разновидности вируса герпеса

Все виды вирусов герпеса схожи по морфологическим признакам, размерам, типам нуклеиновых кислот (двухцепочечные наборы ДНК), способности вызывать как острую, так и хроническую инфекцию и т.д.

Все герпетические вирусы отличаются высокой термолабильностью. Попадая в окружающую среду, они инактивируются (разрушаются) при температуре выше 37.5 градусов за двадцать часов, а при температуре свыше 50 градусов полностью разрушаются в течение получаса.

Вирусы герпеса хорошо переносят низкие температуры до минус 70 градусов. На металлических поверхностях герпесвирусы могут сохраняться до двух часов, на деревянных – до трех часов, а на влажных марлях, бинтах, ткани и т.д. – до шести часов.

Обычные дез. растворы на вирусы герпеса действуют слабо.

 
Вирусы герпеса быстро инактивируются под воздействием ультрафиолета, а также при обработке спиртами и кислотами.

Уникальной и специфической особенностью всех герпетических вирусов является их способность пожизненно сохраняться в нервных ганглиях человека и эпителиальных клетках (латенция вируса), периодически вызывая обострения болезни.

Герпесвирусы могут постоянно или циклично размножаться в зараженных тканях (так называемая, персистенция вируса), за счет чего создается постоянная угроза рецидива инфекции.

При снижении иммунитета вирусы герпеса активизируются, приводя к рецидиву герпеса.

Способность к латенции и персистенции у всех разновидностей герпеса разная.

Все виды герпеса имеют разную чувствительность к противогерпетическим препаратам, поэтому лечение герпеса проводится в зависимости от его вида.

 

Как можно заразиться герпесом

Источником герпетической инфекции является больной человек в период активации герпетической инфекции.

Заражение герпесом может осуществляться:

  • воздушно-капельно (при кашле, чихании, разговоре);
  • контактно (при контакте с пораженными пузырьковой сыпью слизистыми или кожей);
  • половым путем;
  • трансплацентарно (во время беременности) и во время прохождения плода через родовые пути матери;
  • бытовым путем (при использовании общей посуды, полотенец т.д.).
При этом вирусы 1 и 3 типа передаются преимущественно воздушно-капельно, вирусы простого герпеса 2 типа – половым путем, инфицирование детей цитомегаловирусом и Эпштей-Барр вирусом происходит при контакте со взрослыми (поцелуи родственников, общая посуда и т.д.).

 

Разновидности герпеса на теле

К основным видам герпеса, имеющим проявления на теле (специфические герпетические высыпания) относят вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, а также вирус варицеллы зостер.

Инфекционные мононуклеозы, вызываемые вирусами Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, редко сопровождаются появлением высыпаний.

Как правило, при инфекционном мононуклеозе сыпь появляется после приема ампициллина – “ампициллиновая сыпь”.

 
Вирусы 6 и 7 типа могут вызывать внезапную экзантему новорожденных.
разновидности герпеса на теле

Герпес 1 типа

Основным проявлением герпеса 1 типа являются специфические пузырьковые высыпания.

 
Сыпь при герпесе везикулярная (пузырьки, заполненные прозрачным содержимым), расположенная на гиперемированной воспаленной коже. Кожные покровы в месте высыпаний болезненные, отмечается сильный зуд и жжение.

При инфицировании герпесом 1 типа, чаще всего, развивается лабиальный герпес. За несколько дней до появления высыпаний отмечается покалывание и жжение кожи губ. Может отмечаться общая слабость и катаральная симптоматика.

Высыпания при лабиальном герпесе могут быть как единичные, так и множественные. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение слизистой ротовой полости или кожи носа и щек.

При разрыве пузырьков образуются мокнущие эрозии. При естественном подсыхании пузырьков отмечается образование желтоватых корочек.

У детей первых лет жизни первичное инфицирование герпесом первого типа, как правило, проявляется герпетическим стоматитом, гингивитом, фарингитом и т.д.

 
Поражение слизистой ротовой полости и ротоглотки сопровождается лихорадочной симптоматикой, сильной раздражительностью, слабостью, болями в ротовой полости, появлением язв в ротовой полости, увеличением лимфатических узлов (поднижнечелюстные, шейные лимфоузлы).

На слизистых губ, языка, неба, миндалин появляются везикулярные высыпания, быстро трансформирующиеся в язвы. Иногда отмечается появление серо-грязного налета на язвах.
герпес 1 типа

В редких случаях, как правило, у ослабленных и иммунодефицитных больных ВПГ1 приводит к развитию офтальмогерпеса (герпетического поражения глаз, часто приводящего к слепоте), герпесного энцефалита, эзофагита, герпесных пневмоний и т.д.

Поражение нервной системы – герпес 1 типа

Развитие герпесных менингоэнцефалитов чаще отмечается у пациентов от пяти до тридцати лет, а также у больных старше 50-ти лет.

Симптомы менингоэнцефалита, вызванного герпесом первого типа, проявляются остро. Пациента беспокоит резкое повышение температуры до 39-40 градусов, сильные и упорные головные боли, слабость. У части больных отмечается респираторная симптоматика (кашель и насморк).

 
Герпетические высыпания при поражении нервной системы отмечаются редко.

Прогрессирование симптоматики наблюдается на протяжении нескольких дней. Через 2-3 дня к первичным симптомам присоединяется неврологическая симптоматика (судороги, угнетение сознания, менингеальная симптоматика, парезы и параличи), рвота, тяжелая интоксикационная лихорадочная симптоматика.

Наиболее специфическим проявлением герпетического поражения головного мозга является поражение височных долей, в результате чего отмечаются интеллектуальные нарушения и психические расстройства.

При отсутствии своевременной противовирусной терапии, уровень летальности при герпетическом менингоэнцефалите достигает восьмидесяти процентов.

Выявление герпеса 1 типа

Лабораторное подтверждение классического лабиального герпеса или герпетического фарингита, стоматита проводится редко. Чаще всего, диагноз выставляется на основании клинической картины заболевания.

При необходимости проводят ПЦР, РИФ или ИФА. Уровень антител к герпесу (иммуноглобулины класса М) повышается уже к третьему-пятому дню болезни. На более ранних сроках диагностика может быть не информативна.

 
В качестве материала для исследования может выступать слюна, кровь, содержимое везикул.

Для подтверждения герпетического поражения ЦНС применяют ПЦР. Также применяют выявление антител в спинномозговой жидкости после десятого дня болезни.

Важным признаком герпетического менингоэнцефалита является выявление поражения височных долей на МРТ.

Какой бывает половой герпес

К развитию полового герпеса обычно приводит вирус герпеса 2 типа. В единичных случаях, поражение половых органов связано с инфицированием вирусом 1 типа.

При развитии полового герпеса отмечается появление герпетических высыпаний на слизистой половых органов. В зоне высыпаний отмечается сильный зуд и резкая болезненность. Боли часто отдают в нижнюю часть живота и на внутреннюю поверхность бедра.

 
Иногда высыпания распространяются на бедра и ягодицы. Часто, кроме кожи и слизистой наружной части гениталий, поражается слизистая влагалища и уретры.

При развитии герпетического уретрита отмечаются боли и рези при мочеиспускании, зуд в уретре. Возможно появление кровянисто-слизистых выделений.

При тяжелом течении полового герпеса возможно нагноение содержимого везикул за счет присоединения вторичной бак. инфекции, также возможно развитие восходящей инфекции с присоединением аднекситов, сальпингоофоритов, цистита, простатита и т.д.

Также отмечается общая симптоматика: лихорадка, интоксикация, слабость, раздражительность и т.д.

Диагноз, как правило, выставляют на основании клинической картины заболевания. Для выявления носительства вируса простого герпеса 2 типа (обследование обычно проводят при беременности или при ее планировании) либо с целью подтверждения диагноза в спорных ситуациях, могут применять ПЦР, РПГА, ИФА.

Герпес 3 типа – симптомы и проявления

При первичном заражении варицеллой зостер отмечается развитие ветрянки. При рецидиве инфекции развивается опоясывающий лишай.

Развитие ветрянки сопровождается повышением температуры тела, появлением катаральной симптоматики (кашель, насморк, першение в горле), слабостью, раздражительностью, снижением аппетита.

Высыпания при ветряной оспе вначале похожи на укусы насекомых, однако в течение нескольких часов, папулы трансформируются в заполненные жидкостью везикулы.

Высыпания зудящие, мелкие однокамерные.

Редко отмечается слияние пузырьков в крупные буллы, нагноение содержимого пузырьков или появление в везикулах кровянистого содержимого. При появлении данных симптомов пациент нуждается в незамедлительной госпитализации, так как указанные формы ветряной оспы протекают тяжело и часто приводят к серьезным осложнениям.

 
Сыпь при ветрянке располагается на лице, туловище, волосистой части головы, слизистых половых органов и т.д. При расчесывании везикул и их повреждении образуются мокнущие эрозии, а при подсыхании везикул – корочки. Также характерно подсыпание новых элементов в течение нескольких дней.

За счет этого, отмечается выраженный полиморфизм сыпи – папулы, везикулы, корочки и эрозии могут выявляться при осмотре одномоментно.

При опоясывающем лишае сыпь односторонняя и располагается строго по ходу нервных окончаний.

Чаще всего высыпания локализуются на лице (висок, скулы, подбородок) и на коже боковой поверхности груди (также поражается подмышечная область, межреберные промежутки, плечо).

Пациентов с опоясывающим лишаем беспокоят сильные боли, слабость, зуд, жжение, лихорадочная интоксикационная симптоматика.

ЭПБ и ЦМВ

При первичном инфицировании у детей, Эпштейн-Барр вирус и цитомегаловирус чаще всего проявляются в виде инфекционного мононуклеоза.

Отмечается появление:

  • ангины (тонзиллита);
  • лихорадочной и интоксикационной симптоматики;
  • лимфаденита (увеличиваются преимущественно шейные и подчелюстные лимфоузлы);
  • гепатоспленомегалии (увеличения печеночных и селезеночных размеров).

При приеме ампициллина характерно появление ампициллиновой сыпи.

В анализах крови характерно развитие моноцитоза и появление атипичных мононуклеаров. Для подтверждения диагноза применяют исследование на иммуноглобулины класса М и G к ЦМВ и ЭПБ.

При беременности обострение ЦМП и ЭПБ может приводить к внутриутробному инфицированию плода (отставание в развитии, поражение ЦНС, внутриутробная гибель плода), а также к самопроизвольным абортам и невынашиванию беременности.

 
У ослабленных больных ЦМВ и ЭПБ могут приводить к повреждению структур ЦНС, поражению внутренних органов, развитию герпетического сепсиса (преимущественно ЦМВ). Также может развиваться ретинит, колит и т.д.

Для диагностики ЦМВ и ЭПБ используют анализы на Ig (М и G) и ДНК герпесвирусов.

Вирусы герпеса 6, 7 и 8 типа

6 и 7 тип герпесвирусов протекает преимущественно в виде внезапной детской экзантемы и СХУ.

СХУ проявляется постоянной усталостью, непроходящей после отдыха, мышечным болям, слабостью, снижением иммунитета, апатией и т.д.

Внезапная экзантема регистрируется преимущественно у детей от 3 месяцев до трех лет и проявляется в виде сыпи, умеренно-выраженной интоксикационной симптоматикой и лихорадкой.

 
Сыпь появляется на 4 день после снижения температуры и локализуется преимущественно на коже спины, живота, груди и разгибательной поверхности конечностей. Через 2-3 дня сыпь исчезает самостоятельно, не оставляя следов.

Вирус 8 типа чаще всего провоцирует формирование саркомы Капоши у лиц с иммунодефицитами. Обычно отмечается классическая форма болезни, с развитием коричнево-багровых или синюшных узелков на коже ног, также возможно поражение респираторного тракта, желчевыводящей системы и т.д.

Разновидности герпеса и его лечение

Лечение герпеса зависит от его вида. Для лечения герпетических инфекций применяют противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир и т.д.), а также интерфероны.

Лечение должно назначаться исключительно инфекционистом или иммунологом. Половой герпес может лечить венеролог.

 

Back to top button
Close